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| 發(fā)布者：生物谷 發(fā)布時間：2015-6-20 10:03:57 閱讀：2734次 |
對于中國的醫(yī)療改革，一個最一致的批評是，中國醫(yī)院的收入高度依靠藥品銷售和診斷檢查。上周，中國商務部邁出了在表面上看起來非常小的一步，但它可能為更重大的改革奠定基礎，即改變中國醫(yī)院過度依賴處方藥銷售的狀況。
中國商務部聯(lián)合國家衛(wèi)生和計劃生育委員會表示，決定在全國34個進行公立醫(yī)院改革試點的城市，實施“醫(yī)藥分開”改革。在此之前，中國政府已經(jīng)決定要在34個城市里對公立醫(yī)院進行重要的改革試點。具體來說，這些城市的公立醫(yī)院，由于將獲得額外的資金支持，必須對其藥品銷售和手術(shù)的利潤率設置封頂限制。而上周新宣布的改革措施，要求醫(yī)院對其收費單進行拆分，即所謂的“醫(yī)藥分開”。
這看起來可能是一項小小的調(diào)整，但商務部的這個決定，是用來壓縮銷售藥品能夠帶給醫(yī)院的利益，方法包括價格限制以及不允許對病人賬單進行醫(yī)藥捆綁，從而迫使醫(yī)院選擇退出藥品銷售市場。
財新網(wǎng)引述商務部的話說，“應該讓有資質(zhì)的大型零售藥店承擔醫(yī)院門診藥房的服務，并形成醫(yī)生負責門診診斷，患者憑處方到私營藥店購藥的模式?！焙冒桑覀兛梢再|(zhì)疑這些改革措施是否能夠讓醫(yī)療服務更加實惠和普及。不過，商務部此舉是為中國藥品零售行業(yè)亟需的擴張開了綠燈。
如果上述改革措施能夠推行下去，只有一小部分現(xiàn)有的藥品零售商，比如金田藥業(yè)、海王星辰連鎖藥店和金象網(wǎng)上藥店，能夠從中獲益。但是要想讓藥品零售行業(yè)得到大發(fā)展，還需要具備一個條件——這不僅是對中國國內(nèi)的藥品零售業(yè)者有利，對歐美的大型連鎖藥店，比如Boot Pharmacy、CVS以及沃爾格林（Walgreens）等，也是極大的利好，那就是實現(xiàn)政府資助的醫(yī)保系統(tǒng)與零售藥店接軌。現(xiàn)有的中國藥品零售市場需要進行整合：據(jù)大部分人認可的估計值，中國目前有近13萬家小型藥店，品牌超過2，000個。在某種程度上，這也反映了如今中國藥品流通市場的現(xiàn)狀，規(guī)模最大的三家藥品分銷商僅占國內(nèi)市場不到20%的份額。這也就難怪全球規(guī)模最大的藥品分銷商——康德樂（Cardinal）和麥克森（McKesson）——正密切關注中國市場，以確定何時能夠拓展其在中國的存在。
如果我們假設一下，本周的公告能夠開啟34個城市的成功試點，政策的可持續(xù)性將取決于中國政府向醫(yī)院提供的補貼。中國醫(yī)院并沒有串通一氣，讓患者支付高出合理范圍的藥費。相反，它們創(chuàng)造性地找到了辦法，來彌補財政撥款長期不足所產(chǎn)生的資金缺口。對于此次改革以及其他類似將要發(fā)生并改變中國醫(yī)療服務和支付方式的改革，醫(yī)院和政府之間的報銷機制必須從根本上進行強化。醫(yī)院管理人員需要獲得信心，即這些改革措施給醫(yī)院造成的收入缺口將由政府補貼進行彌補。
如果在這方面沒有絕對的透明，中國醫(yī)生和醫(yī)院管理人員的經(jīng)濟尋租行為只會被重新定向。在醫(yī)院工作可能成為一項結(jié)束職業(yè)生涯的決定，而不是響應公共服務的召喚。更糟糕的是，醫(yī)生、管理人員和家屬之間的腐敗和以權(quán)謀私現(xiàn)象可能會變本加厲。如果處理得當，這些看似細微的改革措施有可能徹底改變中國醫(yī)療服務付費的方式，更不用說為充滿活力的國內(nèi)藥品零售市場提供激勵，并進一步吸引外國投資?？梢哉f，中國的這個行業(yè)部門亟需外部投資和專業(yè)知識。 |
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